L’ETAT DE SANTE DES ENFANTS ADOPTES

L’état de santé des enfants nés à l’étranger n’est pas sans poser des problèmes. Plusieurs études ont été consacrées à ce sujet. Certaines apportent des éléments inquiétants avec nombre de pathologies non diagnostiquées dans le pays d’origine, voire délibérément cachées. Il est certain que les risques doivent être appréciés différemment selon les pays d’origine. C’est pourquoi, nous ne pouvons que vous conseiller de rapidement consulter un médecin si possible pédiatre et qui plus est, spécialiste de l’adoption en raison des spécificités des pathologies rencontrées, le plus rapidement possible après votre retour en France. De nombreuses consultations ont lieu dans les Centre Hospitalo Universitaires et le Dr De Montléon a organisé une consultation spécifique pour les enfants adoptés outre mer, à Dijon.
http://www.apaer.org/reunion/0502_m...

Vous pouvez le joindre sur l’adresse internet :
cao@chu-dijon.fr.

En Haiti, on s’attachera particulièrement à rechercher des séquelles de dénutrition de la première année. On sera vigilant sur le risque d’hépatite B. Une électrophorèse de l’hémoglobine permettra parfois le diagnostic de drépanocytose.

Des maladies fréquentes mais bénignes :

La gale :

La gale est une maladie cutanée parasitaire, bénigne et très contagieuse. Les enfants soumis à une mauvaise hygiène y sont particulièrement exposés. La gale est une maladie uniquement cutanée. Elle se manifeste essentiellement par un prurit (besoin de se gratter). Ce prurit est permanent mais accentué la nuit, il peut manquer chez le nourrisson qui présente une gale. L’anomalie dermatologique se présente sous la forme de vésicules (petites bulles remplies d’eau) de nodules sous-cutanés, notamment au niveau des aisselles, de sillons grisâtres typiquement entre les doigts. La gale est très contagieuse. Il existe un traitement efficace : l’IVERMECTINE (STROMECTOL) Il convient également de traiter les autres membres de la famille et de prévoir un traitement désinfectant de l’environnement, notamment vêtements, literie par une bombe aérosol (par exemple APAR). Ce traitement est contre-indiqué chez la femme enceinte, ou allaitante et l’enfant de moins de 15 kg.

Plus d’informations sur le site du ministère de la santé.

L’impétigo :

L’impétigo est une maladie fréquente d’ailleurs non spécifique aux enfants adoptés. Il s’agit d’une infection cutanée due à un microbe. Il peut être associé à la gale. L’impétigo est contagieux et est très sensible à un traitement antibiotique et à des traitements désinfectants cutanés.

Les poux :

Les poux peuvent être retrouvés dans la chevelure des enfants. Il faut dédramatiser cette situation fréquente et parfaitement traitable.

La carence en fer :

La carence en fer est extrêmement fréquente pas seulement d’ailleurs chez les enfants adoptés. Elle est parfaitement guérissable par un traitement adapté (Fer par voie orale pendant plusieurs semaines).

Le rachitisme :

Il est lié à la carence en Vitamine D. Il atteint plus particulièrement les enfants originaires de pays à faible niveau d’ensoleillement ou des enfants à la peau particulièrement foncée qui n’auraient pas été mis au soleil.

Les parasites intestinaux :

Ils sont extrêmement fréquents et doivent être dépistés systématiquement par un examen parasitologique des selles, ceci quelle que soit la provenance géographique de l’enfant Un parasite se retrouve de manière particulièrement fréquente : les giardiases ou lambliases responsables de troubles de l’absorption digestive. Tous les pays d’origine sont concernés, y compris les pays d’Europe. Le traitement par FLAGYL est particulièrement efficace.

Des maladies graves à évolution chronique :

Les séquelles de dénutrition de la première année :

Nous avons été plusieurs fois confrontés aux problèmes posés par ces enfants ayant une grave dénutrition surtout pendant les 6 premiers mois de la vie. Ce sont des enfants pris en charge dans la première année de vie par une structure sanitaire alors qu’ils étaient extrêmement dénutris. Le cerveau connaît une phase de croissance intense particulièrement dans les 6 premiers mois de vie et une renutrition calorique ultérieure n’est pas toujours suffisante pour supprimer les séquelles neuro-psychiques de cette dénutrition.

L’hépatite B :

Les enfants originaires d’Asie, d’Europe de l’Est ou d’Afrique sont particulièrement exposés au risque de portage chronique du virus B. Ce dépistage doit être fait systématiquement chez tous les enfants adoptés. Il ne faut pas se contenter de les vacciner mais rechercher à l’arrivée de l’enfant l’antigène HBs et les anticorps anti HBs. Nous avons été confrontés plusieurs fois à des faux négatifs, soit que dans certains pays cette recherche soit peu fiable, soit que l’enfant ait été en phase d’incubation lors du premier prélèvement. Nous recommandons vivement la vaccination contre l’hépatite B chez les parents adoptifs et la fratrie. Nous avons observé des situations de contamination intra-familiale dont un enfant adopté était à l’origine.

La drépanocytose :

La drépanocytose est une maladie grave de l’hémoglobine, non guérissable, qui entraînera un handicap physique chronique pendant toute l’enfance et l’âge adulte. Les enfants exposés sont les enfants d’origine africaine, surtout les enfants originaires d’Afrique noire et de HAITI. L’électrophorèse de l’hémoglobine permet de dépister cette maladie.

Vous trouverez aussi de précieux renseignements dans les fiches santé du gouvernement Voir aussi l’article dans Wikipedia.

Le sida :

Il s’agit d’une maladie qui fait peur aux parents adoptifs mais qui dans notre expérience a été rarement diagnostiquée. Nous n’avons jamais été confrontés à des faux négatifs concernant la sérologie HIV mais il est bien évident que cela peut exister. Certains pays ne pratiquent pas la sérologie HIV avant l’adoption. Nous recommandons une sérologie HIV à l’arrivée de l’enfant.

Des maladies graves mais guérissables :

La tuberculose :

La tuberculose n’est pas rare dans les pays pauvres. Elle doit être systématiquement dépistée chez l’enfant à l’arrivée en France. Radiographie de thorax et intra-dermo réaction à 10 Unités sont indispensables, ce d’autant qu’il s’agit d’une maladie parfaitement guérissable.

La syphilis congénitale :

La syphilis congénitale est une maladie qui doit être dépistée chez les enfants les plus jeunes. Il s’agit d’une pathologie très grave si elle n’est pas traitée. Un traitement antibiotique est particulièrement efficace. Le test sérologique doit être réalisé chez tous les nourrissons adoptés en France, voire chez les enfants plus grands qui auraient pu être victimes d’abus sexuels. Les nourrissons ont eu généralement une contamination maternelle, il s’agit alors d’une syphilis congénitale.

Troubles de l’attachement

Cela peut se rencontrer chez un enfant adopté et peut être difficile à diagnostiquer. Nous vous conseillons le site de l’Asssociation Pétales qui regroupent les parents dont les enfants sont atteints de ce problème :
http://www.petales.org/www/GL/index.php

Le problème des vaccins

Il est fréquent que l’on n’ait pas d’informations sur la situation vaccinale des enfants, ou que ces informations soient inexactes. Dans ces conditions, deux solutions s’offrent aux parents et au médecin : tout d’abord recommencer les vaccinations comme si l’enfant n’était pas vacciné, ce choix est tout à fait possible et n’entraînera aucun effet nocif chez l’enfant s’il avait été correctement vacciné. L’autre solution consiste à faire un dosage des anticorps anti-tétaniques et si les anticorps sont négatifs ou à un taux très bas revacciner l’enfant.

Les pubertés précoces

Le problème des pubertés précoces chez les petites filles adoptées a été particulièrement évoqué, avec la séquence dénutrition - renutrition et avance pubertaire. Dans notre expérience, cette situation nous semble tout à fait exceptionnelle. On peut tout au plus être confronté à un problème de puberté avancée avec développement des seins vers l’âge de 7 ou 8 ans ne nécessitant en général aucun traitement. Le plus souvent dans notre expérience, il ne s’agit pas de puberté précoce mais d’une incertitude, voire d’une tricherie délibérée sur l’âge, la petite fille pour être plus facilement adoptable ayant eu un âge minoré avant l’adoption. Il ne faut pas s’étonner que l’on ait alors une fausse impression de puberté précoce. Il faut avoir également à l’esprit que dans bon nombre de pays l’état civil n’est pas fiable ou que les enfants dans les familles les plus pauvres n’aient pas eu de déclaration au moment de la naissance.

CONCLUSION

L’état de santé des enfants adoptés dans un pays étranger est souvent médiocre. Les problèmes de santé sont extrêmement fréquents. Bon nombre sont guérissables et doivent être dépistés, malheureusement un certain nombre d’entre eux seront générateurs de séquelles définitives.

Les examens nécessaires seront déterminés par le médecin.

Nous recommandons cependant au minimum :
  test sérologique pour dépister hépatite B, syphilis et sérologie HIV
  recherche d’une carence en fer
  dépistage d’une tuberculose par radiographie de thorax et intra-dermo réaction à la tuberculine
  examen parasitologique des selles.

Il faut toujours garder à l’esprit que aucun examen clinique ou biologique n’est capable de dépister tous les problèmes de santé, ce d’autant que, assez souvent, les antécédents personnels et familiaux sont peu ou pas connus.

Ce document émane en partie du site de la MAI (santé de l’enfant).

L’OMS donne des nouvelles courbes de croissance

et montre que les facteurs environnementaux des premières années sont essentielles.

Exposés et sauvés : le destin singulier des enfants adoptés à l’étranger

 : Mémoire de maîtrise d’Etudes de psychlogie clinique et PAthologique présentée par Madame Sandrine DENKENS à l’Université de PAris 8.

Liste des consultation spécialisées

Région Paca
CHU Nice (06)
Une consultation d’adoption internationale a été ouverte par le service de Pédiatrie.
Elle est Assurée un jeudi sur deux par le Dr RABASSE au service de Pédiatrie de l’Archet 2. __ Prise de rendez-vous au 04 92 03 61 71 ou au 04 92 03 61 70.

CH Hyères (83) , service externe de Pédiatrie. Pr Combe.

Tél : 04.94.00.24.00

Région Midi-Pyrénées
CH Pau (66).
Dr Choulot Jean-Jacques. Pédiatre.
Tel 05 59 92 47 85
_ http://www.ch-pau.fr/annuaires/cs_s...

CHU Toulouse (31)
Jean-Philippe Raynaud est professeur de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et est le chef de service de l’ Hopital de la Grave / casselardit
Place Lange
Tsa 60033
31059 Toulouse cedex 9
Raynaud.jph@chu-toulouse.fr

Région Bourgogne _CHU du bocage Dijon (21) cao@chu-dijon.fr
10 Bd du Maréchal de Lattre de Tassigny
C’est un hopital pour enfants où vous pourrez contacter le Dr De Monléon jean Vital bien connu dans le monde de l’adoption.
Contact téléphonique au 03 80 29 33 59.

Région Ile de France
1/ La Filiation COFI-CMP
20 rue de Dantzig 75015 Paris.
Equipe pluridisciplinaire spécialisée dans la filiation et l’adoption
Dr Pierre Levy Soussan.
Vous pourrez les contacter au 01 53 68 93 46.
http://www.lecopes.com/

2/ Hopital Mignot (service pédiatrie)
78000 Versailles
Dr Foucaud
Consultation spécialisée en adoption.

3/ Paris (75)
Frederic Sorge. Ce pédiatre est le relais du Dr Chicoine sur la France. frederic.sorge@fnac.net
70, rue Vieille du Temple
F-75003 Paris
France
Tel : ++ 33 1 48 87 64 62
Fax : ++ 33 1 48 87 87 07

4/ Hopital Necker
75015 Paris
Dr docteur Bernard Golse, pédopsychiatre, chef de service de pédopsychiatrie.
Il est également membre du conseil supérieur de l’adoption et enseigne à l’université de Paris 5.

5/ Paris (75)
Pr Gendrel. Pédiatre, chef du service de Pédiatrie Générale de l’Hôpital St-Vincent de Paul /la roche-Guyon

6/ Paris (75)
La consultation adoption
01 44 75 02 97
http://www.consultationadoption.com/

7/ L’ARBRE VERT
créée par l’association ENTER a pour objectif de proposer un accompagnement psychologique et social de la parentalité et de la filiation adoptives.
Dr Fortineau.Centre social CAF
4 rue d’Annam
75020 Paris
tel 01 47 97 89 19 ou 06 76 55 73 63
lundi de 15H30 à 18H30 et mercredi de 9H à 12H http://www.enter-arbrevert.fr/

8/ COFI CMP 75007 paris
Dr Olivier Tarragano Psychiatre, psychanalyste.
3, rue de Lisbonne
01.44.90.76.90
12, rue Chomel - 7ème
01.42.22.70.70
Enfants - Adolescents
http://www.lecopes.com

9/ Dr Tarragano
Docteur Olivier Tarragano
25, rue de bourgogne
Paris 75 007
Cel. : 06 10 84 46 32
Tel. : 01 47 53 80 03
Fax : 01 47 53 00 20
_ olivier.tarragano@wanadoo.fr

Région Alsace Lorraine

CHU Nancy (54)
Deux spécialistes sensibilisés aux spécificités de l’adoption sont à l’écoute des parents adoptifs.
Il s’agit du Professeur François FEILLET, pédiatre au service de Médecine Infantile et du Docteur Festus BODY LAWSON, psychiatre d’enfants et d’adolescents au service de pédopsychiatrie de l’Hôpital d’Enfants.
03.83.15.47.47 Région Rhône-Alpes.

Lyon (69)
Dr David Michel. Consultation de Pédiatrie Générale et endocrinologie.
Tel 04 78 86 15 56

Région Nord.

HOPITAL St Antoine
Lille (59) 329 bd V hugo.
Tel 03 20 78 31 21
Pediatre.
kremp.odile@ghicl.net
http://fupl.asso.fr

La Maison de l’adoption
Lille (59)
20/24 rue Gombert à Lille
tel : 03 20 39 68 64 Metro République
secrétariat ouvert de 13H30 à 17H
Région Pays de la Loire

SISMLA de Blain (44). Banlieue de Nantes
Professeur Gorans tel 02 40 51 51 57

Région Bretagne

CHU MORVAN BREST
  Dr MUNCK 02 98 22 38 89 ou 02 98 22 33 33 et secrétariat de consultation pédiatrique

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